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	CGM(Continuous Glucose Monitoring) 사용 시 주의점과 임상 적용의 핵심 최근 당뇨병 관리 분야는 연속혈당측정기(CGM, Continuous Glucose Monitoring)와 인슐린 펌프의 기술 발전으로 큰 변화를 맞이하고 있습니다. 특히 CGM은 센서의 정확도 향상과 사용자 편의성 개선, 시장 확대와 정책적 지원이 더해지면서, 이제는 특정 환자군을 넘어 보편적인 당뇨병 관리 도구로 자리 잡고 있습니다. 그러나 여러 대규모 코호트 연구에 따르면 CGM 사용이 증가했음에도 불구하고, 당화혈색소(HbA1c) 개선이나 중증 저혈당 감소로 반드시 이어지지는 않았습니다. 이는 기기를 단순히 착용하는 것만으로는 2026.04.23
	CKM Syndrome 시대의 당뇨병 진료 당뇨병 진료는 오랫동안 혈당 조절을 중심으로 발전해 왔다. 당화혈색소를 일정 수준 이하로 유지하는 것은 여전히 중요하지 만, 실제 임상 현장에서 당뇨병 환자의 장기 예후를 결정하는 요인은 혈당 그 자체만으로 설명되지 않는다. 심부전, 만성콩팥병, 죽상경화성 심혈관질환과 같은 합병증은 서로 독립적으로 발생 하기보다는, 공통된 대사 이상을 바탕으로 동시에 진행되는 경우가 많다.이러한 임상 현실을 반영하여 최근 제시된 개념이 CKM(cardiovascular-kidney-metabolic) syndrome이다. CKM syndrome은 2026.04.22
	대사이상 지방간질환(MASLD) 및 지방간염(MASH): 새로운 치료 패러다임과 Resmetirom의 임상적 의의 대사이상 지방간질환(MASLD, metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease)은 대사 이상을 기반으로 간 내 지방이 축적되는 질환으로, 염증과 간섬유화가 진행된 상태를 대사이상 지방 간염(MASH, metabolic dysfunction-associated steatohepatitis)이라 한다.MASLD/MASH는 단 순한 간 기능 이상에 국한되지 않고, 심혈관질환, 만성신장질환, 대사증후군 등 전신 대사 이상과 밀 접하게 연관되어 있다. 따라서 MASLD는 오늘날 ‘대사 2026.04.21
	SGLT-2 억제제와 TZD 병용요법의 임상적 가치와 실제 적용 서론제2형 당뇨병(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)은 지속적 으로 증가하는 대표적 대사질환이다. 국내 30세 이상 성인 의 유병률은 약 14%로 보고되며, 특히 비만한 젊은 환자의 비율이 증가하고 있다. T2DM은 단순 고혈당 질환이 아니라 심혈관질환, 만성콩팥병, 비알콜성 지방간질환(NAFLD), 뇌 혈관질환 등 주요 합병증의 중요한 위험 요인이다.기존 치료 패러다임은 단계적(stepwise) 접근으로, 생 활습관 교정 및 메트포르민 단독 요법을 우선 적용하였 다. 그러나 이 방식은 장기적으로 혈당 조절 실 2026.04.21
	당뇨와 죽상경화성 심혈관질환 국내뿐아니라 전세계적으로 당뇨병 유병률이 증가하면서 이환율과 사망률의 주요 원인인 심혈관 질환이 꾸준히 증가하고 있다. 당뇨병의 주요 심혈관계합병증의 주된원인은 죽상경화증이다. 당뇨병은 고혈당, 산화 스트레스, 만성 염증, 후생유전학적 조절 이상과 같은 기전을 통해 내피 기능 장애를 초래하여 죽상경화로 이어지는 병태생리학적 과정이 시작되고 이과정이 진행되면서 플라크가 형성되고, 이후 플라크가 파열되면 치명적인 심혈관질환의 발생을 초래한다. 당뇨는 죽상경화를 가속화하여 불안정한 플라크와 심혈관 사건 위험 증가를 초래하고 흔히 동 2026.04.20
	당뇨병성 신장질환의 치료: 4 Pillar Therapy 당뇨병성 신장질환(Diabetic Kidney Disease, DKD)은 전 세계적으로 가장 흔한 만성 신장질환이자 말기신질환(End-Stage Kidney Disease, ESKD)의 주요 원인으로, 점차 그 유병률과 의료적 부담이 증가하고 있다. 현재 약 7억 명의 인구가 DKD로 고통받고 있으며, 이는 단순한 신기능 저하를 넘어 심혈관 질환(Cardiovascular Disease, CVD) 과 조기사망의 위험을 극적으로 증가시킨다. DKD를 앓고 있는 사람은 그렇지 않은 사 람에 비해 전체 사망률이 약 3배나 높고, 평균 기 2026.04.18
	혈당 조절이 어려운 당뇨병 환자에서의 다약제 치료 당뇨병 환자의 혈당조절은 실제 1차 의원 크리닉 현장에서는 여러가지 장벽과 제한으로 조절이 어려운 경우가 많습니다. 당뇨병환자의 다약제 치료에 대해서 대한당뇨병학회 2023년 진료지침 가이드라인과 2024년 대한당뇨병학회 fact sheet 를 중심으로 정리하면서 현장 경험을 추가해 보았습니다.일반 원칙: 2형 당뇨병 환자에서 혈당강하제를 선택할 때에는 단순히 혈당강하 효과만이 아니라, 환자와 약제의 특성을 고려하여 선택해야 합니다. 특히 동반질환(심부전, 죽상경화 심혈관질환, 만성 신장질환) 여부, 혈당강하 효과, 체중에 대한 2026.04.17
	당뇨병 치료 잘하는 개원의 되기 당뇨병 치료 잘하는 개원의가 되어야 할까? 원고 의뢰를 받고 과연 어떤 내용을 전해야 하나 싶어 고민이 많았다. 당뇨병 치료를 잘하는 것에 대한 개념도 매우 포괄적인데 “당뇨병 치료를 잘하는 개원의?”라는 질문 에 제대로 답하기는 너무 힘들다. 의사-환자-사회의 상호작용이 너무 복잡하게 얽혀 있고, 내분비 전문 의사인가 아닌가, 또 내분비 전문 의사 중에서도 개원과 병원의 진 료 환경에 따라서 당뇨병 치료를 바라보는 시각은 제 각각이다. 당뇨병과 당뇨병 전단 계를 합하면 전체 인구의 절반을 초과하는 현실을 감안하면 일차진료에서 당 2026.04.17
	당뇨환자에서 혈당 및 고지혈증 관리를 위한 맞춤형 진료 전략 당뇨병 환자들을 외래에서 장기 추적 관찰하다 보면, 동일한 병명임에도 불구하고 각 환자는 매우 다양한 생활습관·직업·가정환경·운동패턴을 가지고 있다. 이러한 이질성(heterogeneity)은 치료 목표 설정 및 실행 전략 수립에 있어 중요한 제약 요인이 된다. 실제 임상현장에서는 제한된 외래 진료시간 내에 환자의 직업·식이·운동시간·가족 력 등을 모두 파악하여 전략을 세우는 일이 쉽지 않다. 그러나 최근 다수의 가이드라인에서는 대사질환(당뇨병, 고지혈증)에서 개별화된 목표(individualised targets)를 설정하고 대응 2026.03.31
	만성신장질환을 가진 2형당뇨병 환자의 치료 당뇨병신장질환(diabetes kidney disease, DKD)은 가장 흔한 당뇨병합병증 중 하나이다. 초기에는 가역적 인 범위의 미세알부민뇨 상태에서부터 진행하면 투석이나 신이식과 같은 신대체요법이 필요한 말기신장질환 (end-stage kidney disease)까지 점진적으로 진행할 수 있다. DKD예방을 위해서는 혈당조절과 더불어 고혈압, 고지혈증 등의 위험인자 관리가 가장 중요하다. 그러나 일단 비가역적인 중증신질환으로 진행하면 뚜렷한 치료 가 없는 것이 현실이다. 최근까지도 Renin-Angiotensin-Aldost 2026.03.29
	2026년 ADA 당뇨병 진료지침 개정의 임상적 의미 2026년 ADA 당뇨병 진료지침 개정의 임상적 의미MASH, HFpEF, Advanced CKD, 그리고 강화된 혈압 조절을 중심으로2026년 미국당뇨병학회(ADA) Standards of Care 개정은 최근 수년간 이어져 온 심혈관·신장·대사 통합 관리 전략 을 유지하면서도, 특정 질환 영역에서 보다 구체적이고 실행 가능한 권고를 제시하였다. 특히 이번 개정에서 임상적으 로 주목해야 할 변화는 대사연관지방간염(MASH) 치료에 GLP-1 수용체작용제가 공식적으로 포함되었다는 점, 비만 을 동반한 증상성 HFpEF 환자에서 du 2026.03.29
	실제로 갑상선암이 여자에서 더 많이 발생하는가? “갑상선암이 실제로 여자에서 더 많이 발생하는가?”라는 질문에 명확한 답변을 할 수 없었다. 그러나 최근 이와 관련된 연구결과들이 발표되면서 완벽하지는 않으나 대략적인 답변을 할 수 있게 되었다. 우리나라를 포함하여 많은 국가에서 여자가 남자보다 갑상선 초음파검사를 2~4배 정도 더 많이 받고 있다. 따라서 크기가 작은 미세유두암이 여자에서 훨씬 더 많이 진단되고 있다. 다른 원인으로 사망한 환자들의 부검에서 발견되는 갑상선암은 거의 대부분 미세유두암이고, 남자와 여자의 발견 빈도는 비 슷하다. 또한 남자에서 여자보다 갑상선암 발 2026.03.28
	심방세동과 당뇨병 당뇨병 환자, 심방세동에서 안전한가 내과 외래에서 당뇨병 환자를 보다가 심전도상 심방세동이 발견되는 경우는 드문 일이 아닙니다. 그런 데 막상 환자에게 "심방세동이 있네요"라고 말하면, "그게 당뇨 때문인가요?" 하고 묻습니다. 답이 쉽지 않습니다. 당뇨병이 심방세동을 일으킨 것인지, 우연히 함께 있는 것인지 설명하기 어렵거든요. 실제로 두 질환은 단순한 동반 질환(comorbidity)을 넘어 서로 긴밀하게 연결되어 있습니다. 2024년 유 럽심장학회(ESC) 심방세동 가이드라인은 당뇨병을 심방세동의 중요한 위험인자로 명시하고, 당뇨 환자 에서의 심방세동 관리에 2026.03.28
	제로음료에 과하게 의존하지 말 것 제로 콜라는 설탕 대신 인공 감미료를 사용하여 단맛을 내는 무설탕 탄산음료로, 다이어트나 건강을 신경 쓰는 사람들 사이에서 인기를 끌고 있다. 그러나 제로 콜라를 많이 마시는 것이 건강에 미치는 영향에 대해 여러 논란이 있다. 과연 당뇨병환자들에게 제로콜라가 안전한가? 제로 콜라의 잠재적인 부작용을 자세히 살펴보겠다. 서울아산병원 내과 우창윤 교수가 제로음료에 과하게 의존하지 말 것을 경고했다. 지난 18일 유튜브 채널 ‘안녕하세미’에 출연한 우창윤 교수는 “제로 음료를 먹으면 단 게 더 당기냐”는 질문에 “그럴 수 있다”고 2026.03.25
	SGLT-2 억제제와 TZD 병용요법의 임상적 가치와 실제 적용: 증례 중심 종설 SGLT-2 억제제와 TZD 병용요법의 임상적 가치와 실제 적용: 증례 중심 종설Clinical Implications and Real-World Application of SGLT-2 Inhibitor and TZD Combination Therapy: A Case-based Review태영21내과의원 양태영 원장최근 제2형 당뇨병 환자에서 초기 병용요법의 중요성이 강조 되면서 SGLT-2 억제제와 치아졸리딘디온(TZD)의 조합이 주목 받고 있다. SGLT-2 억제제는 혈당 강하뿐 아니라 체중 감소, 심 부전 및 신질환 예방 효 2026.03.24
	당뇨병 환자관리의 새로운 전략 당뇨병 환자의 관리방법은 혈당중심(HbA1c목표도달)에서 합병증 중심(동맥경화성혈관질환, 신장질환, 심부전 예방)을 거쳐 병인론 중심(비만, 인슐린 저항성 개선)으로 변하고 있다. 하지만 근본적인 생활습관의 개선(임상영양요법, 신체활 동, 수면의 질과 양, 금연)의 중요성은 그대로 유지되고 있고 과체중과 비만 관리는 병인론 중심 치료의 근간이 되고 있을 뿐 아니라 당뇨병의 관해 유도방법으로 자리잡고 있다. 최근 몇 년 동안 당뇨병 관리는 혈당 조절을 개선하고 추가적인 건강상의 이점을 제공하는 혁신적인 약물들이 개발되어 당뇨병 관리 2026.02.02
	그레이브스병의 치료 갑상선중독증은 말초조직이 갑상선호르몬에 과잉으로 노출되어 나타나는 임상상을의미하며, 이에는 갑상선에 서 갑상선호르몬을 과잉생산하는 갑상선기능항진증과 갑상선염과 같이 갑상선 자체의 호르몬 생산 증가없이 혈중 갑상선호르몬의 증가에 의한 경우 2가지로 분류된다. 갑상선기능항진증의 원인질환 중 가장 흔한 그레이브스병(Graves' disease)은 자가면역성 병인에 의해 발병 되며, 환자의 혈청에서 갑상선자극항체가 발견된다. 갑상선자극항체는 갑상선 세포의 기능과 성장을 자극하여 갑상선기능항진증과 갑상선종을 일으킨다. '그레이브스병의 특징그 2026.02.02
	현대인에게 가장 무서운 병,대사증후군 현대인에게 가장 무서운 병,대사증후군 이재철 대표원장現 반에이치클리닉 대표원장現 대한기능의학회 회장現 가톨릭의과대학 외래교수現 대한 통합암학회고문 상임이사 경희대 의과대학 외래교수한림대 의과대학 외래교수 대한 굿에이징 연구회 회장 통증의학 전문의40대 후반 양 씨는 건강검진을 받고 콜레스테롤 수치가 높 다는 진단을 받았다. 높기는 해도 운동과 식이요법으로 충분 히 조절할 수 있는 수준이라고 해서 크게 걱정하지는 않았다.곧 운동도 시작하고 음식 조절을 하면 금방 좋아질 수 있 다고 자신했다. 그런데 얼마 후 국민건강보험에서 우편물 이 2025.12.22
	진료실에서 흔히 접하는 당뇨병 Q&A 진료실에서 흔히 접하는 당뇨병 Q&A광주 태영21내과 양태영 원장우리 집안은 당뇨병 내력이 없는데 왜 제가 당뇨병이 생겼을까요?한번 약 먹기 시작하면 평생 못 끊는다는데 아직 나이가 젊으니 조금 더 있다가 먹겠다.당뇨병환자들에게 흔히 듣는 말이다. 진료 시간이 한정되어 있다 보니 환자의 모든 질 문에 충분히 답해 드리기 어려운 경우가 많고, 또 답해 드리지만 잘 기억하지 못하는 경우도 있다. 그동안 저자가 주로 듣었던 질문에 대한 답을 나름대로 정리해 보았다.진료실에서 흔히 접하는 당뇨병 Q&AQ. 요즘 당뇨병이 늘어 2025.12.22
	남성호르몬제 사용 Q&A 건강한 중년 및 노년 남성의 남성호르몬제 투여가 최근 들어 증가하고 있다. 병적 성선기능저하증을 가진 환자에 남성호르몬 보충 요법으로 처방하는 것 외에 많은 나라에서 남성호르몬 오용과 남용이 증가하고 있다. 이러한 오용과 남용은 의학적 적응증과 무관하게 처방되거나, 처방전 없이 사용되고 있다. 주로 에너 지 감소 및 성적 흥미 감소와 같은 비특이적 증상과 더불어, 근육 및 근력 증가를 위해 또는 노화를 방지 한 다는 목적으로 젊은 층에서부터 중년 및 노년 층까지 오남용 될 위험성이 높아지고 있다. 미국 FDA에서는 남성호르몬의 오남 2025.12.22